“走穴”合法化 医生将成自由职业者

　　患者既渴望又忧虑：会不会影响医疗质量？出了医疗事故向谁追责？
　　据《华西都市报》报道，“研究探索注册医师多点执业”成了新医改的一大亮点，近日，卫生部部长陈竺明确表示，目前我国已经有多个城市在研究制订医师多点执业相关政策，卫生部也正在考虑制订规范的制度，来保障有效实施。
　　这就意味着医生也可以从医院解放出来，成为自由职业者。
　　对这一未来可能发生的转变，医院、患者以及医生自己各有怎样的期待？改革的难点和各方的顾虑又在哪里？昨天，记者采访了专家及各利益相关方的看法。
　　
　　医生：普遍期待“转身”
　　
　　现在，医生多点执业是不被政策所允许的，《执业医师法》要求在注册上岗证书上明确注明执业地点，这严格限制了医生只能在人事档案所属的医院行医。
　　但是，一直以来资历深厚的医生都在被各医院“借来借去”，所谓“走穴”正处于这种半明半暗的现状中。某省级医院外科医生透露，原则上到其他医院的会诊费约200—300元/次，但实际上患者都会多付点红包，名气大的医生一刀能拿四五千，一个月下来“外快”可达2万。“当然这样的医生在浙一、浙二等医院多点，其他医院是比较少的。”
　　记者采访了从初级到高级职称的各类医生，大多期待能够多点执业，“只要有实力，就可以光明正大地在外兼职，多好啊。”
　　但是，多点执业和自由职业者，在对医生的“解放”程度上还存在着一定差异。
　　“我希望成为自由职业者，这样可以更清楚地分清医生的权、责、利。”某省级医院脑外科副主任汪医生认为，要解决看病难问题，不仅仅要转变医生身份，更要转变体制。
　　“现在是医院围着行政转、医生围着医院转、病人围着医生转，整个顺序都倒过来了。”由于体制的僵化，高水平医疗资源都集中在大医院，患者大病小病纷纷跑到大医院，结果造成大医生看小病。
　　
　　医院：小医院期待，大医院纠结
　　本身没有“招牌”，如果能有名医来兼职坐诊、指导，小医院当然求之不得。采访发现，这几乎是所有“弱势”医院的统一心态。
　　优质医疗资源的解放，这让目前已“人才在握”医院有些不爽。“我认为，必须要经过原工作单位的同意，医生自己不可擅自兼职。”浙医二院院长王建安说，医院培养一个医生也需要投入大量人力、物力和财力，无序的执业会影响医院运转和医疗质量，最终受害的还是患者。
　　“当然，多点执业也是好事，现在国家对医院投入少，医生收入不高，空余时间赚点外快，可以更加稳定队伍。”
　　省中医院副院长吕宾认为，如果要让医生成为自由职业者，必须要有一套完整的制度，“如果医生可以自由流动，那解聘了也还可以再招聘”，但现行体制下是很难实现的。现在医院的编制由政府定，即使医生做得不好，医院也不能擅自将他开除。
　　“如果一个医生实际工作单位已不是他唯一的就业单位，那该单位是否还得像现在这样，承担他的管理，支付全额工资、福利、保险？”吕院长说，医生社会化要解决医生的人事关系、薪酬关系、社会保障以及与签约单位的法律关系等诸多问题。
　　
　　患者：渴望中怀着顾虑
　　医生的解放，可以释放出更多的优质医疗资源，最终受益的是患者。
　　“如果经常有大医院的医生到社区服务中心坐诊，那一般会选择在社区看病的。”朝辉小区居民沈福强大伯说，为什么现在大家喜欢往大医院挤，也是因为对小医院技术水平不信任。
　　但是有几点也是百姓所顾虑的？第一，医生多点执业后，会不会因多家兼职而影响医疗质量？第二，成了自由职业者后，如果出了医疗事故，该向谁追责索赔？第三，小医院出不起钱、缺乏硬件设施，会不会使医生仍然游走在大医院和私立医院？
　　浙江大学余海教授认为，早就应该让医生“解放”出来，医生既能够到大医院工作，又可以到社区开诊所，社区医生还能够跟着名医学经验，医生、百姓都受益。至于百姓的顾虑，是可以通过制度来规范解决的。
　　省立同德医院医保办主任蔡斌曾在汉堡大学附属医院进修，他说，在德国，医生便是自由职业者。据德国卫生部统计，德国有35.8万名医生，其中75%以上的医生都在两家以上医疗机构出诊。“任何医院在聘请兼职医生时都要经过医师协会批准，协会还对兼职医生的资格设定标准，包括技术和道德标准，每年实行年检。”
　　另外，基本上每个医生都购买职业保险，没有保险的医生病人是不会找你看病的，医院也不会请你，因为一旦发生巨额赔偿，医生就是倾家荡产也赔不起。而在中国，医疗纠纷由医院扛着，且只有部分医院会购买这类保险，医生自己购买的更是少之又少。